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北京哪个治肺癌医院好呢

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北京哪个治肺癌医院好呢

整体上,肺癌的治疗效果取决于到医院就诊时病人病期的早晚。早期病人治疗效果要比晚期的病人治疗效果好很多。由于我们国家早期病人发现率很低,这就决定了我们的治疗效果和国际水平比起来还有相当大的差距。关键是早期病人发现的比例比较低,决定了目前为止,肺癌整体治疗效果仍然不理想。

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但是不理想并不是一点进展没有,和十年、二十年前比起来,肺癌治疗的进展还是非常巨大的。

肺癌内科治疗方面,和上世纪七十、八十年代比起来,很多有效的化疗药物在临床上得到应用,同时分子靶向药物的应用也让一部分病人获得了很多的益处。同时对于化疗引起的毒副反应,我们也有一些有效的预防和治疗的药物。

总体来讲,肺癌病人的治疗效果和二、三十年前相比,有了很多的进步,这种进步是我们能够见得到的。打个最简单的比方,上世纪八十年代以前,晚期肺癌的病人如果能够活到一年以上都很少。而现在活到两年,甚至三年的病人在我们治疗的整个病人中已经占了相当部分的比例。

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肺癌内科治疗主要针对无法开刀的、晚期的患者,也包括虽然肿瘤比较小,但由于脏器功能无法接受手术的这一类病人。

主要采取的手段有:化疗,化疗有第一代、第二代、第三代的药物。现在化疗药物的毒副反应、剂量把握、方案组合和过去已经完全不同,效果、安全性已经得到了显著的提高。而且在一线化疗失败以后,现在还有二线化疗,这在过去不曾有过。回想上世纪七八十年代,那时化疗方案非常少,而且化疗的毒副反应处理也没有一些有效的方法。

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进入二十一世纪,肺癌领域取得更大进展的是靶向治疗。靶向治疗是有针对性的杀灭肿瘤细胞,肿瘤细胞有特意的生长的途径,通过靶向药物阻断这些生长的途径,就能够有效的中止肿瘤细胞的生长,而起到抑制肿瘤细胞,或者杀死肿瘤细胞的作用。靶向治疗的毒副反映比较轻,耐受性比较好,尤其是老年、非吸烟、腺癌的病人,效果非常好。最近有一位一直单纯使用靶向治疗的患者,已经活了六年,这在过去化疗时代是很难达到的,真的是非常神奇。

但是应当看到,在使用靶向治疗的5-6年中,我们对靶向治疗的认识也逐渐在提高。靶向治疗也是有耐药性的,用到一年左右的时候,70-80%的患者会出现耐药。如果要提高晚期肺癌的治疗生存时间,改善症状,就要把靶向治疗和化疗进行有机的结合。

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在一段时间要用到靶向治疗,靶向治疗失败以后,如果有条件可以再继续用化疗,化疗失败,还有一些新的靶点可以再选择。这是将来肺癌内科治疗的一个大的趋势,多方法学、多学科综合治疗,共同取得一个更好的疗效。

靶向治疗给病人带来的生存获益同样重要的是,由于靶向治疗的开展,人类对肺癌研究的深入程度和二十年前比起来有了一个本质的飞跃。以前我们只看癌细胞,现在在癌细胞的基础上要看它的分子表现情况,根据基因表现的不同把肺癌的病人分成了不同的类别。原先是根据细胞组织的形态,把病人分为小细胞肺癌、腺癌、鳞癌等,现在又根据分子表现形态的不同把它分成了若干种不同的类型,再根据它表现的形态,我们有针对性的选择不同的药物去给予不同的治疗。

近几年,大热的免疫治疗,又给了我们新的希望。癌症免疫细胞治疗,是从我们的身体中把癌细胞和病毒等的异物战斗的免疫细胞患者从血液中取出,在实验室培养增加数量,回输到体内后,再次恢复患者免疫的力量,攻击肿瘤的治疗方法,现在,标准治疗包括三大疗法(手术、化疗、放射线治疗)都是从外部的力量杀死癌细胞,正常细胞也会被杀死或受伤。癌症免疫细胞治疗,是用患者自身的免疫细胞攻击癌细胞,不会攻击正常细胞,没有副作用。如何选择这些治疗方式要根据患者的具体情况综合考虑。同时,患者平时可以加强体育锻炼,增强身体素质,形成良好的饮食习惯,保持良好的心态,积极对待肺癌,取得最佳的治疗效果。

医学上,NK细胞在对抗癌症的第一道防线中扮演关键角色。NK细胞有两方面抗癌作用,一是上述的对肿瘤细胞的直接杀伤,通过释放后穿孔素和颗粒酶或通过死亡受体杀死肿瘤细胞;二是它通过分泌细胞因子和趋化因子扮演免疫系统的调节细胞角色,激活T细胞等的杀伤作用。这些特点使NK细胞能在肿瘤免疫治疗中大有可为。目前用于肿瘤免疫治疗的NK细胞策略有:体外活化的自体或异体NK细胞治疗;联合NK细胞和单抗药(如免疫检查点抑制剂)来诱导抗体特异的细胞毒性;构建CAR-NK细胞免疫疗法。NK细胞的应用范围可预防癌症,也可治疗癌症。

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  • 文学军教授
    美国医学与生物工程院院士
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